Παγωμένος ώμος

Τι ορίζεται ως παγωμένος ώμος;

​Ο παγωμένος ώμος (frozen shoulder), γνωστός και ως συμφυτική θυλακίτιδα, είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και προοδευτικό περιορισμό της άρθρωσης του ώμου. Η δυσκαμψία που προκαλεί η πάθηση είναι τόσο έντονη, με αποτέλεσμα να περιορίζει τον ασθενή στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες πρόκλησης του παγωμένου ώμου;

Η συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου προκαλείται κυρίως εξαιτίας εκδήλωσης φλεγμονής στην άρθρωση. Η φλεγμονή αυτή  οδηγεί στη δημιουργία ουλώδους ιστού και συμφύσεων, με αποτέλεσμα τη ρίκνωση του θυλάκου.

Ο παγωμένος ώμος μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς στον ώμο, φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ασβεστοποιός τενοντίτιδα και το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής. Τέλος, ο παγωμένος ώμος μπορεί να προκληθεί εξαιτίας παρατεταμένης ακινητοποίησης του ώμου λόγω χειρουργείου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή κατάγματος.

Η εμφάνιση του παγωμένου ώμου είναι πιο συχνή σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αλλά και σε όσους πάσχουν από θυρεοειδικές διαταραχές, καρδιαγγειακές παθήσεις ή νόσο του Parkinson.

Επίσης, φαίνεται πως επηρεάζει περισσότερο τις γυναίκες, πιθανώς λόγω ορμονικών παραγόντων(π.χ. εμμηνόπαυση).

Εάν η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη και δεν φαίνεται να σχετίζεται με κάποια άλλη νόσο, τότε η συμφυτική θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής.

Παγωμένος ώμος & Στάδια εξέλιξης και συμπτώματα

Η κλινική πορεία της συμφυτικής θυλακίτιδας του ώμου διακρίνεται σε τρία εξελικτικά στάδια. Το κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από προοδευτική μεταβολή των συμπτωμάτων.

Πιο συγκεκριμένα:

• Στάδιο πρώτο: Στο αρχικό στάδιο, η άρθρωση του ώμου παρουσιάζει αυξανόμενη δυσκαμψία και πόνο. Ο πόνος  επιδεινώνεται με την κίνηση και συχνά εντείνεται κατά τις νυχτερινές ώρες. Η λειτουργική ικανότητα του ώμου μειώνεται σταδιακά. Η φάση αυτή διαρκεί από έξι εβδομάδες έως εννέα μήνες.
• Στάδιο δεύτερο: Σε αυτή τη φάση, αν και η ένταση του πόνου μπορεί να υποχωρήσει, η δυσκαμψία της άρθρωσης είναι έντονη, επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινή λειτουργικότητα του ασθενούς. Ο περιορισμός της κινητικότητας εμποδίζει βασικές καθημερινές δραστηριότητες. Το στάδιο αυτό έχει διάρκεια που κυμαίνεται από δύο έως έξι μήνες.
• Στάδιο τρίτο: Το στάδιο αυτό χαρακτηρίζεται ως «απόψυξη». Σε αυτή τη φάση η συμπτωματολογία υποχωρεί προοδευτικά, με σταδιακή αποκατάσταση του εύρους κίνησης και της μυϊκής ισχύος του ώμου. Η πλήρης ή σχεδόν πλήρης επαναφορά της λειτουργικότητας μπορεί να απαιτήσει διάστημα από έξι μήνες έως δύο έτη. Το χρονικό διάστημα ανάρρωσης σχετίζεται με τη σοβαρότητα της αρχικής βλάβης και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του παγωμένου ώμου (συμφυτική θυλακίτιδα) βασίζεται σε ένα συνδυασμό κλινικής αξιολόγησης και απεικονιστικών εξετάσεων. Αρχικά, ο ορθοπαιδικός συλλέγει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, εξετάζοντας προϋπάρχουσες καταστάσεις, τραυματισμούς ή παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εμφάνιση της πάθησης.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται  η κλινική εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκειά της πραγματοποιείται  αξιολόγηση του εύρους κίνησης του ώμου, τόσο ενεργητικά (όσο και παθητικά).

Για τον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων, όπως η οστεοαρθρίτιδα ή η ρήξη του στροφικού πετάλου, χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι, κυρίως ακτινογραφίες. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να ζητηθεί μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπερηχογραφικός έλεγχος. Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση είναι κρίσιμη για την έναρξη κατάλληλης θεραπείας και την πρόληψη της μακροχρόνιας δυσκαμψίας.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση του παγωμένου ώμου;

Η συντηρητική αντιμετώπιση του παγωμένου ώμου επικεντρώνεται στον έλεγχο του πόνου, τη μείωση της φλεγμονής και τη σταδιακή αποκατάσταση της κινητικότητας και της μυϊκής δύναμης της άρθρωσης.

Οι κύριες θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:

• Φαρμακευτική αγωγή

• Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη, για τη μείωση του πόνου και του οιδήματος.
• Σε περιπτώσεις έντονου πόνου, εφαρμογή ενέσεων κορτικοστεροειδών (π.χ. κορτιζόνη) απευθείας στην άρθρωση, για την αντιμετώπιση της φλεγμονής.

• Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης μέσω εξειδικευμένων ασκήσεων και διατάσεων.

Η συνδυασμένη εφαρμογή αυτών των παρεμβάσεων μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση και να αποτρέψει τη μακροχρόνια δυσκαμψία του ώμου.

Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν αποδώσουν καρπούς, τότε η χειρουργική αποκατάσταση της πάθησης αποτελεί μονόδρομο.

Παγωμένος ώμος & Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τον παγωμένο ώμο αποτελεί μια έσχατη θεραπευτική επιλογή. Εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι, όπως η φυσικοθεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και οι ενέσεις κορτιζόνης, δεν έχουν αποδώσει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Ο βασικός στόχος της επέμβασης είναι η απομάκρυνση του ουλώδους ιστού και των συμφύσεων που περιορίζουν την κίνηση της άρθρωσης, επιτρέποντας τη σταδιακή αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ώμου.

Η διαδικασία εκτελείται με την επέμβαση της αρθροσκόπησης ώμου, κατά την οποία μικροεργαλεία εισάγονται μέσω ελάχιστων τομών στο δέρμα και καθοδηγούνται από μια ειδική κάμερα που προβάλλει εικόνα του εσωτερικού της άρθρωσης σε οθόνη. Με αυτή τη μέθοδο, ο χειρουργός μπορεί να στοχεύσει με ακρίβεια τις περιοχές με συμφύσεις και να τις απομακρύνει αποτελεσματικά, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών και επιταχύνοντας την αποκατάσταση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει σημαντική βελτίωση στην κινητικότητα του ώμου, αλλά συνοδεύεται από περίοδο αποκατάστασης που περιλαμβάνει εντατική φυσικοθεραπεία για την πρόληψη της επαναδημιουργίας συμφύσεων. Αν και σπάνια απαιτείται, αποτελεί μια αποτελεσματική λύση για ασθενείς με σοβαρή δυσκαμψία που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.

Εάν έχετε ενοχλήσεις στον ώμο σας,  ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αντώνιος Πέττας βρίσκεται στη διάθεσή σας, για να σας προσφέρει εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία. Ο Δρ. Πέττας διαθέτει μεγάλη χειρουργική εμπειρία στις τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας, όπως η αρθροσκόπηση ώμου. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.