Ρήξη μηνίσκου

Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί έναν από τους συχνότερους τραυματισμούς του γόνατος. Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει ρήξη μηνίσκου, όμως περισσότερες πιθανότητες εμφανίζουν τα άτομα με έντονη αθλητική δραστηριότητα. Η ρήξη ενδέχεται να είναι ολική ή μερική και η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ρήξης.  Εξαιτίας της ελάχιστης αιμάτωσής του, ο μηνίσκος δεν επουλώνεται από μόνος του, επομένως η εφαρμογή του θεραπευτικού πλάνου θα πρέπει να είναι άμεση. Σε περιπτώσεις αθλητών η ρήξη  μηνίσκου συνοδεύεται και από άλλους τραυματισμούς του γόνατος(π.χ. ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου).

 

Λίγα λόγια για τους μηνίσκους

Το κάθε γόνατο έχει δύο μηνίσκους, το έσω μηνίσκο που βρίσκεται εσωτερικά του γόνατος και τον έξω μηνίσκο στο εξωτερικό τμήμα της άρθρωσης. Οι μηνίσκοι είναι ινοχόνδρινες ελαστικές δομές και αποτελούνται από νερό και κολλαγόνο. Έχουν πεταλοειδές σχήμα και εντοπίζονται μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού. Ο ρόλος τους είναι πολύ σημαντικός για την κινητικότητα του γόνατος, καθώς απορροφούν όλους τους κραδασμούς. Εκτός από αυτή τους την ιδιότητα συμβάλλουν στη σταθερότητα, αλλά και στη λίπανση του γόνατος.

Ο μηνίσκος που τραυματίζεται με τη μεγαλύτερη συχνότητα είναι ο έσω μηνίσκος, καθώς είναι υπεύθυνος για την απορρόφηση του 50% των κραδασμών του έσω διαμερίσματος του γόνατος.

 

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης μιας ρήξης μηνίσκου;

Η ρήξη μηνίσκου ενδέχεται να προκληθεί  εξαιτίας κάποιου τραυματισμού ή είναι αποτέλεσμα κάποιας στροφικής κίνησης του γόνατος. Ο μηχανισμός της κάκωσης περιλαμβάνει κάποια απότομη στροφική κίνηση του γόνατος, κάτι που συμβαίνει συχνά σε αθλήματα που χαρακτηρίζονται από απότομες αλλαγές κατεύθυνσης (π.χ. ποδόσφαιρο, μπάσκετ κ.ά.).

Από την άλλη, με την πάροδο του χρόνου οι μηνίσκοι εκφυλίζονται και γίνονται αρκετά ευάλωτοι σε ρήξεις. Έτσι, σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας η ρήξη μηνίσκου μπορεί να προκληθεί από κάποια απότομη στροφική κίνηση του γόνατος.

 

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η ρήξη μηνίσκου;

Εάν η ρήξη είναι μερική, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μέσα στο επόμενο εικοσιτετράωρο. Τα συμπτώματα της ρήξης μηνίσκου είναι τα κάτωθι:

  • Πόνος στη εσωτερική ή την εξωτερική πλευρά του γόνατος (αναλόγως του μηνίσκου που έχει υποστεί ρήξη)
  • Μείωση εύρους κίνησης του γόνατος
  • Εκδήλωση οιδήματος
  • Δυσκαμψία της άρθρωσης
  • Αδυναμία έκτασης κάμψης και έκτασης του γόνατος
  • Αίσθημα «κλειδώματος» του γόνατος
  • Αστάθεια

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της ρήξης μηνίσκου πραγματοποιείται με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και μέσω της κλινικής εξέτασής του. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης πραγματοποιούνται ειδικά τεστ και η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη λήψη απεικονιστικών εξετάσεων. Η απεικονιστική εξέταση που διενεργείται συνήθως είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI), καθώς μέσω αυτής πραγματοποιείται πλήρης έλεγχος των μαλακών μορίων και αποκλείονται ή επιβεβαιώνονται τυχόν συνοδές βλάβες.

 

Ρήξη μηνίσκου & Θεραπεία

Η εφαρμογή του θεραπευτικού πλάνου πρέπει να είναι άμεση, καθώς πιθανή καθυστέρηση ενδέχεται να προκαλέσει μεγαλύτερη φθορά στον αρθρικό χόνδρο. Η θεραπεία της ρήξης μηνίσκου ενδέχεται να είναι συντηρητική ή χειρουργική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κάκωσης και την ένταση των συμπτωμάτων.

Ειδικότερα, η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται συνήθως σε μικρές ρήξεις με ήπια συμπτώματα και σε ασθενείς που δεν ασχολούνται με τον αθλητισμό. Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Ανάπαυση του πάσχοντος σκέλους
  • Τροποποίηση δραστηριοτήτων
  • Παγοθεραπεία
  • Χορήγηση παυσιπόνων και μη στεοροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
  • Φυσικοθεραπεία
  • Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης τετρακέφαλου

Σε νέους ασθενείς με μεγαλύτερες ρήξεις ή συνοδές κακώσεις, η ρήξη μηνίσκου αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής, της αρθροσκόπησης γόνατος. Ανάλογα με το είδος της βλάβης οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τη συρραφή μηνίσκου ή τη μηνισκεκτομή. Σε νέους ασθενείς των οποίων ο μηνίσκος έχει υποστεί μεγάλη βλάβη εφαρμόζεται και η μεταμόσχευση μηνίσκου.

Ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση περπατά άμεσα με βοηθήματα βάδισης. Μετεγχειρητικά υποβάλλεται σε ένα ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και η επιστροφή του στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες του είναι ταχεία.

O Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αντώνιος Πέττας, έχοντας μεγάλη εμπειρία στην Ορθοπαιδική βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη θεραπεία για οποιοδήποτε ορθοπαιδικό πρόβλημα αντιμετωπίζετε. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας, εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα που ενδέχεται να υποδηλώνει ρήξη μηνίσκου.








Η ρήξη μηνίσκου είναι αποτέλεσμα μιας απότομης στροφικής κίνησης του γόνατος, συνήθως εξαιτίας μιας απότομης αλλαγής κατεύθυνσης. Στους νεότερους ασθενείς συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια των αθλητικών δραστηριοτήτων, ενώ στους μεγαλύτερους ασθενείς όπου οι μηνίσκοι έχουν εκφυλιστεί με το πέρασμα των χρόνων, ενδέχεται να προκληθεί και από μια απλή στροφική κίνηση του γόνατος.





Τα συμπτώματα της ρήξης μηνίσκου είναι τα παρακάτω:

  • Πόνος στην εσωτερική ή εξωτερική επιφάνεια του γόνατος
  • Πρήξιμο
  • Μείωση εύρους κίνησης
  • Αδυναμία έκτασης και κάμψης του γόνατος
  • Αστάθεια
  • Αίσθημα «κλειδώματος» του γόνατος





Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη λήψη του ιστορικού και την κλινική εξέταση του ασθενούς. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης που προκύπτει από την κλινική εξέταση πραγματοποιείται με μια μαγνητική τομογραφία.





Η αντιμετώπιση της ρήξης σχετίζεται με το είδος της ρήξης (ολική ή μερική) και με το εάν συνοδεύεται και από άλλες κακώσεις. Η ρήξη μηνίσκου αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή με χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο της αρθροσκόπησης γόνατος.