Σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου

Τι ορίζεται ως σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου;

Ως σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου(σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης) ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία η ανατομική δομή του ισχίου αλλάζει. Η αλλαγή αυτή πραγματοποιείται εξαιτίας της εμφάνισης ενός επιπλέον οστού(οστεόφυτο) προκαλώντας παραμόρφωση είτε στον αυχένα είτε στην κοτύλη. Όμως, η μηχανική αυτή παραμόρφωση προκαλεί την τριβή της μηριαίας κεφαλής με την κοτύλη, όταν το ισχίο πραγματοποιεί συγκεκριμένες κινήσεις. Η τριβή αυτή έχει ως αποτέλεσμα τη φθορά της άρθρωσης και την εκδήλωση πόνου.

Εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα τόσο στο ανδρικό όσο και στο γυναικείο φύλο. Συνήθως πλήττει νεαρούς ασθενείς και σε περιπτώσεις που οι ανατομικές ανωμαλίες εμφανίζονται κατά τη γέννηση, με την πάροδο των χρόνων εντείνονται και τα συμπτώματα.

Τύποι του συνδρόμου πρόσκρουσης του ισχίου

Το σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου κατηγοριοποιείται στους παρακάτω τύπους:

• Τύπος CAM: χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία ενός οστικού εξογκώματος στην μηριαία κεφαλή. Ο αρθρικός χόνδρος σταδιακά φθείρεται και προκαλείται οστεοαρθρίτιδα. Ο τύπος αυτός εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες.
• Τύπος PINCER: αυτός ο τύπος πρόσκρουσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξογκώματος στην κοτύλη. Έτσι, όταν το ισχίο βρίσκεται σε κάμψη προκαλείται πρόσκρουση του αυχένα στον επιχείλιο χόνδρο, οποίος καταστρέφεται σταδιακά. Και σε αυτήν την περίπτωση προκαλείται οστεοαρθρίτιδα.
• Μικτός τύπος: κατά τον μικτό τύπο εμφανίζονται εξογκώματα στη μηριαία κεφαλή και στην κοτύλη.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης και οι παράγοντες κινδύνου;

Τα αίτια εμφάνισης του συνδρόμου δεν έχουν καθοριστεί ακόμη με απόλυτη ακρίβεια. Όπως προαναφέρθηκε, τυχόν ανατομικές ανωμαλίες μπορεί να υπάρχουν από τη γέννηση. Επίσης, το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας της μη φυσιολογικής ανάπτυξης της άρθρωσης, καθώς το άτομο μεγαλώνει.

Εκτός από τις ανατομικές ανωμαλίες, οι παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί για την εμφάνιση του συνδρόμου είναι οι παρακάτω:

• Λανθασμένη πώρωση παλαιότερου κατάγματος ισχίου
• Νόσος Legge Calve Perthes
• Έντονη καταπόνηση του ισχίου κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην άρθρωση του ισχίου

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται το σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου εμφανίζονται νωρίτερα σε δραστήριους ανθρώπους. Στα άτομα που δεν είναι τόσο ενεργά, ενδέχεται να μην εκδηλώνονται συμπτώματα ή να είναι τόσο ήπια που να μην είναι αντιληπτά από τον ασθενή.

Πιο συγκεκριμένα, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου είναι τα παρακάτω:

• Εκδήλωση πόνου στο ισχίο (ειδικά στις ακραίες θέσεις του)
• Πόνος κατά την κάμψη
• Περιορισμός των κινήσεων του ισχίου
• Αίσθημα αναπήδησης
• Χωλότητα

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του συνδρόμου πραγματοποιείται με τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, την κλινική εξέτασή του και τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων. Κατά την κλινική εξέταση ο θεράπων ορθοπαιδικός αξιολογεί το εύρος κίνησης του ισχίου και τον τρόπο βάδισης.

Επίσης, πραγματοποιούνται και κάποια τεστ, όπως η δοκιμασία πρόσκρουσης και η έγχυση τοπικού αναισθητικού. Οι απεικονιστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται για τον εντοπισμό τυχόν οστικών ανωμαλιών συνήθως είναι οι απλές ακτινογραφίες και η μαγνητική τομογραφία.

Σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου & Αντιμετώπιση

Η θεραπεία που εφαρμόζεται για την ανακούφιση του ασθενούς εξαρτάται από την ηλικία του, τη σοβαρότητα της πάθησης και το είδος της δραστηριότητάς του. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων-ειδικά σε αρχικό στάδιο- εφαρμόζεται συντηρητική αντιμετώπιση, η οποία περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση
• Αποχή από δραστηριότητες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
• Χορήγηση αναλγητικών
• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Φυσικοθεραπεία με διατατικές ασκήσεις
• Ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτιζόνης

Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν αποδώσουν καρπούς, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι μονόδρομος. Το σύνδρομο αποκαθίσταται μέσω της αρθροσκόπησης ισχίου, μιας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μεθόδου. Μέσω της αρθροσκόπησης επιδιορθώνεται η οποιαδήποτε βλάβη προκαλεί τον πόνο στο ισχίο και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα και χωρίς ενοχλήσεις στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ίσως πάσχετε από το σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Δρ. Αντώνιος Πέττας βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο. Επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας για την άμεση αντιμετώπιση των ορθοπαιδικών σας προβλημάτων.