Αποκατάσταση μετά από την αρθροσκόπηση ποδοκνημικής

Η αποκατάσταση μετά από την αρθροσκόπηση ποδοκνημικής αποτελεί κρίσιμο στάδιο για την επιτυχημένη έκβαση της επέμβασης. Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αρχικής βλάβης, η πορεία της ανάρρωσης επηρεάζει άμεσα την ταχύτητα και την ποιότητα επιστροφής του ασθενούς στην καθημερινότητα ή και στην αθλητική δραστηριότητα.

Με την κατάλληλη καθοδήγηση και ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, η επαναφορά της λειτουργικότητας της ποδοκνημικής άρθρωσης μπορεί να είναι σταδιακή αλλά σταθερή και αποτελεσματική.

Τι είναι η αρθροσκόπηση ποδοκνημικής;

Η αρθροσκόπηση ποδοκνημικής αποτελεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική. Ειδικότερα, η αρθροσκόπηση παρέχει τη δυνατότητα ενδοαρθρικής επισκόπησης και ταυτόχρονης θεραπευτικής παρέμβασης μέσω μικρών τομών και ειδικής κάμερας. Προσφέρει άμεση πρόσβαση στην ποδοκνημική άρθρωση με ελάχιστο τραυματισμό των παρακείμενων ιστών και συμβάλλει σε ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Ενδείκνυται για την αντιμετώπιση ευρέος φάσματος παθολογικών καταστάσεων, όπως:

• Χόνδρινες βλάβες, τραυματικής ή εκφυλιστικής αιτιολογίας, με σκοπό την αποκατάσταση της αρθρικής επιφάνειας.
• Ενδαρθρικές συμφύσεις, κυρίως μετατραυματικής αιτιολογίας, οι οποίες περιορίζουν τη λειτουργικότητα της άρθρωσης.
• Ελεύθερα ενδαρθρικά σώματα, όπως οστεοχόνδρινα τεμάχια, τα οποία ενδέχεται να προκαλούν μηχανική εμπλοκή.
• Αρθριτικές αλλοιώσεις αρχόμενου σταδίου, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την καθυστέρηση εξέλιξης της εκφύλισης.

Η αρθροσκοπική προσέγγιση στην ποδοκνημική άρθρωση αποτελεί διαγνωστικό και θεραπευτικό εργαλείο υψηλής ακρίβειας. Τα βασικά πλεονεκτήματα της μεθόδου σχετίζονται με τον περιορισμένο μετεγχειρητικό πόνο, τη μικρότερη ανάγκη για ακινητοποίηση και την ταχύτερη επανένταξη του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Αποκατάσταση μετά από την αρθροσκόπηση ποδοκνημικής: Πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση

Στις πρώτες ημέρες μετά την αρθροσκόπηση ποδοκνημικής, η ανάπαυση και η ανάρροπη θέση του κάτω άκρου είναι ουσιώδους σημασίας για τη μείωση του οιδήματος και την πρόληψη επιπλοκών.

Επίσης, η εφαρμογή πάγου και η χρήση ελαστικού επιδέσμου συμβάλλουν στην ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου και της φλεγμονής. Ο πόνος αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με τη χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η βάδιση τις πρώτες ημέρες γίνεται με τη βοήθεια πατερίτσας ή περιπατητήρα, προκειμένου να αποφευχθεί η άμεση φόρτιση της ποδοκνημικής άρθρωσης. Το  είδος και η διάρκεια της αποφόρτισης καθορίζονται από το είδος της επέμβασης. Τέλος, τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως εντός 10-14 ημερών, εφόσον η επούλωση εξελίσσεται ομαλά.

Η κινητοποίηση του άκρου ξεκινά σταδιακά, με ήπιες ασκήσεις εύρους κίνησης που προάγουν τη λειτουργικότητα χωρίς να καταπονούν την άρθρωση. Η έναρξη φυσικοθεραπείας προτείνεται συνήθως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων και πάντα με βάση την εκτίμηση της πορείας του ασθενούς από τον ιατρό.

Πότε ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες;

Η σταδιακή επανένταξη του ασθενούς στις καθημερινές δραστηριότητες αποτελεί βασικό στόχο της αποκατάστασης μετά από αρθροσκόπηση ποδοκνημικής. Η επιστροφή στην εργασία εξαρτάται από τη φύση του επαγγέλματος και τον βαθμό φόρτισης που ασκείται στην ποδοκνημική άρθρωση. Ειδικότερα, σε εργασίες καθιστικής φύσης, η επάνοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 1-2 εβδομάδων.

Αντιθέτως, σε  επαγγέλματα που απαιτούν πολύωρη ορθοστασία ή βάδιση, συνιστάται μεγαλύτερη περίοδος ανάρρωσης. Η οδήγηση επιτρέπεται, όταν ο ασθενής αποκτήσει πλήρη έλεγχο της κινητικότητας του άκρου, κάτι που συνήθως συμβαίνει μετά τις πρώτες 2-4 εβδομάδες, ανάλογα με την πρόοδο της αποκατάστασης.

Όσον αφορά την επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες, απαιτείται πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας, της μυϊκής ενδυνάμωσης και της ιδιοδεκτικότητας της ποδοκνημικής άρθρωσης.

Η επιστροφή σε ήπια άσκηση (π.χ. ποδήλατο, κολύμβηση) μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα. Από την άλλη, η συμμετοχή σε αθλήματα με άλματα, αλλαγές κατεύθυνσης ή επαφή (π.χ. ποδόσφαιρο, μπάσκετ) επιτρέπεται μόνο όταν ο ιατρός και ο φυσικοθεραπευτής επιβεβαιώσουν την πλήρη αποκατάσταση. Συνήθως, αυτό το χρονικό διάστημα κυμαίνεται μεταξύ 8 και 12 εβδομάδων, αλλά εξατομικεύεται ανάλογα με την περίπτωση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές που ενδέχεται να εμφανιστούν κατά την αποκατάσταση μετά την αρθροσκόπηση ποδοκνημικής;

Κατά τη μετεγχειρητική πορεία μετά από αρθροσκόπηση ποδοκνημικής, είναι πιθανό να εμφανιστούν παροδικά συμπτώματα ή ήπιες επιπλοκές.  Συνήθως υποχωρούν με την κατάλληλη φροντίδα και φυσικοθεραπεία, όμως χρήζουν διερεύνησης.

Η έγκαιρη αναγνώριση τέτοιων σημείων είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόληψη επιπλοκών και την ομαλή έκβαση της αποκατάστασης.

Ειδικότερα, ο ασθενής κατά την αποκατάσταση  μπορεί να αντιμετωπίσει:

• Μετεγχειρητικό οίδημα στην περιοχή του αστραγάλου.
• Δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης, κυρίως τις πρώτες εβδομάδες.
• Άλγος κατά τη βάδιση ή την κινητοποίηση του άκρου.
• Αίσθημα αστάθειας ή αδυναμίας κατά τη φόρτιση.

Επίσης, τα σημάδια που απαιτούν άμεση επικοινωνία με τον ιατρό είναι τα κάτωθι:

• Έντονος ή επιδεινούμενος πόνος που δεν ανταποκρίνεται στην αγωγή.
• Ερυθρότητα, θερμότητα ή εκροή υγρού από τις τομές.
• Οίδημα που δεν υποχωρεί με ανάρροπη θέση και πάγο.
• Πυρετός.
• Μούδιασμα, αιμωδίες ή διαταραχή της αισθητικότητας στο άκρο.
• Δυσκολία βάδισης ή πλήρης αδυναμία φόρτισης του σκέλους.

Η συνεχής επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό και η συμμόρφωση στις οδηγίες του συμβάλλουν ουσιαστικά στην έγκαιρη πρόληψη και διαχείριση οποιασδήποτε επιπλοκής.

Αν πρόκειται να υποβληθείτε σε αρθροσκόπηση ποδοκνημικής ή βρίσκεστε ήδη στο στάδιο της αποκατάστασης, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Αντώνιο Πέττα. Ο ιατρός έχει εξειδικευτεί στην αρθροσκόπηση ποδοκνημικής είναι στη διάθεσή σας για να σας καθοδηγήσει υπεύθυνα σε κάθε στάδιο της θεραπείας.