Tι ορίζεται ως ρήξη οπίσθιου χιαστού;
Η ρήξη οπίσθιου χιαστού αποτελεί έναν σπάνιο τραυματισμό, εξαιτίας του ότι ο οπίσθιος χιαστός αποτελεί τον πιο ισχυρό σύνδεσμο του γόνατος. Η συγκεκριμένη κάκωση συνοδεύεται συχνά και από άλλες βλάβες όπως για παράδειγμα η ρήξη πρόσθιου χιαστού, η ρήξη μηνίσκου ή άλλες χόνδρινες βλάβες.
Λίγα λόγια για τους χιαστούς
Το γόνατο διαθέτει τέσσερις συνδέσμους, τον έσω πλάγιο, τον έξω πλάγιο, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο χιαστό. Οι σύνδεσμοι αποτελούνται από ισχυρές ίνες κολλαγόνου ιστού και συμβάλλουν στην σταθεροποίηση των αρθρώσεων. Οι χιαστοί σύνδεσμοι βρίσκονται στο κέντρο του γόνατος και η ύπαρξή τους είναι πολύ σημαντική για την εύρυθμη λειτουργία της άρθρωσης.
Πιο συγκεκριμένα, ο πρόσθιος χιαστός συνδέει το μηριαίο με την κνήμη και αποτρέπει την πρόσθια μετατόπιση της κνήμης. Από την άλλη, ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος συγκρατεί την κνήμη και αποτρέπει την οπίσθια ολίσθησή της σε σχέση με τον μηρό.
Είδη ρήξεων οπίσθιου χιαστού
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κάκωσης, η ρήξη οπίσθιου χιαστού διακρίνεται σε:
1ου βαθμού ρήξη: σε αυτή την περίπτωση οι ίνες του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου έχουν διαταθεί ελαφρά.
2ου βαθμού ρήξη: στις ρήξεις δευτέρου βαθμού ο οπίσθιος χιαστός έχει υποστεί μερική ρήξη.
3ου βαθμού ρήξη: ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος έχει υποστεί πλήρη ρήξη.
Ποιος είναι ο μηχανισμός κάκωσης;
Τα αίτια πρόκλησης της ρήξης οπίσθιου χιαστού ενδέχεται να είναι πολλά, όμως σε κάθε περίπτωση απαιτείται η άσκηση υψηλής βίας. Συνήθως προκαλείται εξαιτίας των παρακάτω αιτιών:
- Τροχαίο ατύχημα
- Βίαιη πτώση του ασθενούς πάνω σε λυγισμένο γόνατο
- Στροφική κάκωση του γόνατος
- Υπερέκταση της άρθρωσης του γόνατος
Η πρόκληση της ρήξης εξαιτίας μιας ενδεχόμενης υπερέκτασης του γόνατος συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Οι αθλητές που εμφανίζουν συχνότερα τη συγκεκριμένη κάκωση είναι οι ποδοσφαιριστές, οι καλαθοσφαιριστές και οι σκιέρ.
Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η ρήξη οπίσθιου χιαστού;
Η ρήξη οπίσθιου χιαστού προκαλεί στους ασθενείς έντονο αίσθημα αστάθειας του γόνατος. Το αίσθημα αστάθειας συνήθως συνοδεύεται από την εκδήλωση οιδήματος και πόνου στην οπίσθια επιφάνεια του γόνατος.
Παρόλο που ο πόνος και το οίδημα ενδέχεται να υποχωρήσουν μερικές ημέρες μετά τον τραυματισμό, η αστάθεια παραμένει. Η αστάθεια αυτή ενδέχεται να είναι έντονη, γεγονός που περιορίζει τον ασθενή στις καθημερινές και αθλητικές του δραστηριότητες.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της ρήξης πραγματοποιείται μετά από τη λήψη ενός λεπτομερούς ατομικού ιστορικού του ασθενούς και την κλινική εξέτασή του. Ένας έμπειρος ορθοπαιδικός μπορεί να οδηγηθεί στη διάγνωση μέσω των κλινικών ευρημάτων, όμως οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την τελική διάγνωση. Η τελική διάγνωση πραγματοποιείται με τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας, μέσω της οποίας διακρίνεται η έκταση της βλάβης και το αν υπάρχουν συνοδές παθήσεις.
Ρήξη οπίσθιου χιαστού & Θεραπεία
Η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της ρήξης οπίσθιου χιαστού συνδέσμου εξαρτάται από τη σοβαρότητά της. Έτσι, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ρήξης η θεραπεία ενδέχεται να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται σε ρήξεις 1ου και 2ου βαθμού, οι οποίες όμως δε συνοδεύονται από συνοδές βλάβες. Ειδικότερα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα κάτωθι:
- Ανάπαυση
- Παγοθεραπεία
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Χρήση βοηθημάτων βάδισης
- Ακινητοποίηση του πάσχοντος σκέλους με τη χρήση ποδοκνημικού νάρθηκα
- Πρόγραμμα φυσικοθεραπείας
Από την άλλη, οι ρήξεις 3ου βαθμού αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ως θεραπεία εκλογής σε ρήξεις 2ου βαθμού που συνοδεύονται όμως από άλλες βλάβες. Η αποκατάσταση της ρήξης πραγματοποιείται με την αρθροσκόπηση γόνατος, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.
Ο χρόνος αποκατάστασης του ασθενούς και η επιστροφή του στις καθημερινές του δραστηριότητες εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μετά τη χειρουργική αποκατάσταση της ρήξης, ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, το οποίο στοχεύει στην ανάκτηση της δύναμης του γόνατος.
O Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αντώνιος Πέττας, έχοντας μεγάλη εμπειρία στην Ορθοπαιδική βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη θεραπεία για οποιοδήποτε ορθοπαιδικό πρόβλημα αντιμετωπίζετε. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας, εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα που ενδέχεται να υποδηλώνει ρήξη οπίσθιου χιαστού.
Πώς προκαλείται η ρήξη;
Η ρήξη του συνδέσμου προκαλείται εξαιτίας άσκησης ισχυρής βίας στην άρθρωση του γόνατος, η οποία ενδέχεται να προκληθεί από κάποιο τροχαίο, από κάποια βίαιη πτώση πάνω σε λυγισμένο γόνατο ή από κάποια στροφική κάκωση του γόνατος.
Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η ρήξη οπίσθιου χιαστού;
Η ρήξη οπίσθιου χιαστού εμφανίζεται με έντονη αστάθεια του γόνατος, πόνο και εκδήλωση οιδήματος στην οπίσθια πλευρά του γόνατος.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Για μια ολοκληρωμένη διάγνωση είναι απαραίτητη η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, η κλινική εξέταση του ασθενούς και η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας, για τον εντοπισμό τυχόν συνοδών κακώσεων.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τη ρήξη οπίσθιου χιαστού;
Η ρήξη οπίσθιου χιαστού μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή με χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Όμως, στην πλειονότητα των περιπτώσεων οι ρήξεις οπίσθιου χιαστού αντιμετωπίζονται χειρουργικά, καθώς συνοδεύονται συχνά και από άλλες βλάβες όπως για παράδειγμα η ρήξη πρόσθιου χιαστού, η ρήξη μηνίσκου κ.ά.
