Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου

Τι είναι η ολική αρθροπλαστική ισχίου;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για την αφαίρεση και την αντικατάσταση τμημάτων της λεκάνης και του μηριαίου οστού, που σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου.

Σε ποιους απευθύνεται η ολική αρθροπλαστική ισχίου;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου απευθύνεται σε ασθενείς με άλγος του ισχίου λόγω της ελάττωσης του μεσάρθριου χώρου, που προκύπτει από ποικίλες καταστάσεις. Κάποιες από αυτές είναι:

• Οστεοαρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Οστεονέκρωση
• Δυσπλασία του ισχίου

Επίσης, απευθύνεται σε ασθενείς με αποτυχημένες συντηρητικές θεραπείες. Κάποιες από αυτές είναι:

• Ενέσεις κορτικοστεροειδών
• Φαρμακευτική αγωγή
• Απώλεια βάρους
• Φυσικοθεραπεία

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου;

Η άνθιση της σύγχρονης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου παρατηρήθηκε το 1950 με την αρθροπλαστική χαμηλής τριβής του Charnley. Με την εξέλιξη της ιατρικής, η ολική αρθροπλαστική ισχίου θεωρείται από τις πιο αξιόπιστες χειρουργικές επεμβάσεις. Πλέον, ο ασθενής ανακουφίζεται από τον πόνο, αποκαθίσταται η λειτουργία του ισχίου και μπορεί να επιστρέψει άμεσα στην καθημερινότητά του.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου;

Εάν ο ασθενής επιλέξει έναν εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρούργο, τότε δε θα υπάρξει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών. Βέβαια, αν και σπάνια, οι επιπλοκές μπορεί να είναι οι εξής:

• Θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση
• Εξάρθρωση
• Ανισοσκελία
• Χαλάρωση
• Δυσκαμψία
• Νευραγγειακή βλάβη
• Ανάγκη για αναθεώρηση ή πρόσθετη χειρουργική επέμβαση ισχίου
• Αιμορραγία

Ποια είναι η προετοιμασία της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου;

Ο ασθενής θα υποβληθεί σε φυσική εξέταση, προκειμένου ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρούργος να εξετάσει λεπτομερώς την κατάσταση του ισχίου. Μετέπειτα, θα ζητήσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα του κάνει κάποιες ειδικές ερωτήσεις. Επίσης, ο ασθενής θα υποβληθεί σε μια σειρά απεικονιστικών και μη εξετάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία
• Μαγνητική τομογραφία
• Εξετάσεις αίματος

Πώς πραγματοποιείται η ολική αρθροπλαστική ισχίου;

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες και πραγματοποιείται υπό ραχιαία αναισθησία. Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρουργός, μέσω μιας τομής περίπου 10cm, θα αφαιρέσει τον κατεστραμμένο χόνδρο και τα οστά. Στη συνέχεια θα τοποθετήσει νέα μεταλλικά, πλαστικά ή κεραμικά εμφυτεύματα. Έτσι, θα αποκαταστήσει την ευθυγράμμιση και τη λειτουργία του ισχίου.

Γενικά η συγκεκριμένη επέμβαση απαιτεί προσεκτικό προεγχειρητικό σχεδιασμό και πρέπει να μελετηθεί η επιλογή της χειρουργικής προσπέλασης. Οι τέσσερις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι οι εξής:

• Οπίσθια
• Πλάγια
• Προσθιοπλάγια
• Πρόσθια προσπέλαση

Επιπροσθέτως, μπορούν να γίνουν σε ύπτια ή σε πλάγια θέση, σε κανονικά τραπέζια ή τραπέζια έλξης. Μάλιστα, αναπτύχθηκαν τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (Minimally Invasive Surgery, MIS) για όλες τις προσπελάσεις. Σκοπός είναι η μείωση της μυϊκής καταστροφής, διευκολύνοντας τη μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Τι γίνεται μετά την ολική αρθροπλαστική ισχίου;

Προκειμένου να μην εμφανιστούν επιπλοκές, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο για 1-2 μέρες. Επίσης, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι σχεδόν ανύπαρκτος, λόγω της ελάχιστης επεμβατικότητας και των σύγχρονων αναλγητικών μεθόδων. Βέβαια, ο ασθενής, με τη βοήθεια ενός φυσικοθεραπευτή, θα αρχίσει να περπατάει, προκειμένου να ενδυναμωθεί το ισχίο.

Αφού περάσουν 15 μέρες, θα γίνει η κοπή των ραμμάτων. Ο ασθενής θα περπατάει με τη βοήθεια βακτηριών μασχάλης ή περιπατητήρα τύπου «Π». Τέλος, θα πρέπει να λαμβάνεται αντιπηκτική αγωγή για ένα μήνα μετά το χειρουργείο.

Ο ασθενής πότε μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά του;

Συνήθως οι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά και μπορούν να οδηγήσουν εντός 4 εβδομάδων. Τέλος, μετά από λίγους μήνες, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε αθλητικές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, το τρέξιμο, η κολύμβηση και η ποδηλασία.

Ο εξειδικευμένος ο ορθοπαιδικός χειρούργος, Δρ. Αντώνιος Πέττας, απέκτησε την ειδικότητα της Ορθοπεδικής Χειρουργικής και Τραυματολογίας στην Στοκχόλμη. Επίσης, ήταν υπεύθυνος για τα χειρουργεία του άκρου ποδός και ποδοκνημικής στο Νοσοκομείο Norrtälje Στοκχόλμης. Επικοινωνήστε μαζί του για μια έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.