Αρθροσκοπική αρθρόδεση ποδοκνημικής

Σε ποια περίπτωση χρησιμοποιείται η αρθρόδεση ποδοκνημικής;

Η αρθρόδεση ποδοκνημικής είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής αρθρίτιδας της ποδοκνημικής. Αναλυτικότερα, η αρθρίτιδα της ποδοκνημικής μπορεί να είναι πρωτοπαθής και να οφείλεται σε φυσιολογική φθορά λόγω γήρανσης ή δευτεροπαθής μετά από τραυματισμό όπως κάταγμα ή εξάρθρημα της ποδοκνημικής. Ωστόσο, ενδέχεται να οδηγεί σε απώλεια του χόνδρου των αρθρικών επιφανειών, πόνο ή /και παραμόρφωση.

Με ποιους τρόπους μπορεί να πραγματοποιηθεί η αρθρόδεση ποδοκνημικής;

Η αρθρόδεση της ποδοκνημικής μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ανοικτά είτε αρθροσκοπικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αρθροσκοπική μέθοδος έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής τις τελευταίες δεκαετίες. Πρόσφατες μελέτες ανακάλυψαν ότι η αρθροσκοπική αρθρόδεση της ποδοκνημικής προσφέρει καλύτερο έλεγχο του πόνου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, λιγότερη νοσηρότητα, ταχύτερη επιστροφή στην κανονική ζωή μετά την αποκατάσταση και μειωμένο κόστος σε σύγκριση με την ανοικτή αρθρόδεση.

Ποια είναι η διαδικασία της επέμβασης;

Η επέμβαση γίνεται με ίσχαιμη περίδεση του κάτω άκρου, υπό γενική ή περιοχική αναισθησία. Αρχικά, η προσπέλαση της άρθρωσης γίνεται μέσω δύο μικρών τομών στην πρόσθια επιφάνεια της ποδοκνημικής, υπό έλξη του χειρουργημένου άκρου. Στην συνέχεια μέσω αυτών των τομών εισάγεται το αρθροσκόπιο να εξετάσει τυχόν νοσήματα στην περιοχή. Σε αυτό το σημείο αξίζει να τονιστεί ότι το αρθροσκόπιο είναι ένα σύστημα οπτικών ινών που μπορεί να εισαχθεί σε μια άρθρωση (συνήθως το γόνατο, τον ώμο και την ποδοκνημική) για την αξιολόγηση και τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων. Η εικόνα απεικονίζεται σε μια οθόνη τηλεόρασης μέσω μιας κάμερας η οποία είναι προσαρτημένη στο αρθροσκόπιο.

Με την βοήθεια των αρθροσκοπικών οπών και τη χρήση ειδικών εργαλείων, αφαιρείται ο αρθρικός χόνδρος και το υποχόνδριο οστό των αρθρικών επιφανειών της κνήμης και του αστραγάλου. Έπειτα, λύνεται η έλξη και η άρθρωση ευθυγραμμίζεται. Τελικά, η αρθρόδεση επιτυγχάνεται μέσω 2 – 3 αυλοφόρων κοχλιών που τοποθετούνται διαδερμικά υπό ακτινολογικό έλεγχο. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι επίσης ότι η χρήση οστικών αλλομοσχευμάτων είναι πιθανό να επιταχύνει τη διαδικασία της πώρωσης.

Μετεγχειρητική Πορεία

Η κοπή των ραμμάτων γίνεται 15 ημέρες μετά το χειρουργείο. Επιπροσθέτως, μετεγχειρητικά εφαρμόζεται κνημοποδικός γύψος για 6 – 7 εβδομάδες και συνίσταται πλήρης αποφόρτιση. Στην συνέχεια αφαιρείται ο γύψος και τοποθετείται κνημοποδικός κηδεμόνας για άλλες 4 εβδομάδες, ενώ επιτρέπεται η σταδιακή φόρτιση. Να σημειωθεί επίσης ότι το μετεγχειρητικό οίδημα της ποδοκνημικής είναι σύνηθες και μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες. Για το λόγο αυτό είναι χρήσιμη η συχνή ανύψωση του χειρουργημένου κάτω άκρου. Συνήθως λαμβάνεται αντιπηκτική αγωγή για 15 ημέρες μετά το χειρουργείο. Στις περιπτώσεις που παρατηρηθούν κλινικά και ακτινολογικά σημεία πώρωσης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές δραστηριότητες του, στις 12 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.

Συγκεφαλαιώνοντας, η βιβλιογραφία αναφέρει ποσοστό επιτυχίας της επέμβασης 85 – 97% και ο μέσος χρόνος πώρωσης της αρθρόδεσης είναι 12 εβδομάδες. Οι επιπλοκές της αρθροσκοπικής αρθρόδεσης ποδοκνημικής είναι ελάχιστες και περιλαμβάνουν την εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, τη νευραγγειακή βλάβη, τη μετεγχειρητική.

Σε περίπτωση που πάσχετε από αρθρίτιδα της ποδοκνημικής συμβουλευτείτε τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρούργο, Δρ. Αντώνιος Πέττας. Ο γιατρός ηταν υπεύθυνος για τα χειρουργεία του άκρου ποδός και ποδοκνημικής στο Νοσοκομείο Norrtälje Στοκχόλμης. Επικοινωνήστε μαζί του για μια έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.