Οστεοτομία Κνήμης

Τι είναι η οστεοτομία κνήμης;

Η υψηλή οστεοτομία του κνήμης ή γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στα πλαίσια της οστεοαρθρίτιδας γόνατος, η οποία επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του γόνατος. Η επέμβαση αυτή στοχεύει στην ανακούφιση της πίεσης στο φθαρμένο τμήμα της άρθρωσης. Επίσης, εφαρμόζεται στο κάτω άκρο και σε άλλες παθήσεις, για παράδειγμα παθήσεις του ισχίου.

Συνήθως εκτελείται σε περιπτώσεις αρθρίτιδας που επηρεάζουν μόνο το ένα τμήμα (διαμέρισμα) του γόνατος. Όπως προαναφέρθηκε, στόχος είναι να αφαιρεθεί η πίεση από την κατεστραμμένη περιοχή και να μετακινηθεί σε άλλο διαμέρισμα του γόνατος που διαθέτει υγιή χόνδρο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται ή προστίθεται μια σφήνα οστού κάτω από την άρθρωση του γόνατος ανάλογα με τη θέση της αρθριτικής βλάβης. Έτσι, η αντιμετώπιση της αρθρίτιδας είναι οριστική και ο ασθενής απαλλάσσεται από τα ενοχλητικά της συμπτώματα.

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται η οστεοτομία κνήμης;

Η υψηλή οστεοτομία του γόνατος χρησιμοποιείται συνήθως για νέους, δραστήριους ασθενείς με μεμονωμένη οστεοαρθρίτιδα ενός διαμερίσματος του γόνατος. Εκτελείται, επίσης, για τη θεραπεία πολλών παθήσεων του γόνατος, όπως οι παρακάτω:

• Αρθρίτιδα με διαταραχές της ευθυγράμμισης του γόνατος
• Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα
• Οστεονέκρωση
• Οπίσθια αστάθεια
• Χόνδρινες βλάβες

Στις αντενδείξεις της επέμβασης περιλαμβάνονται οι παρακάτω περιπτώσεις:

• Φλεγμονώδης αρθρίτιδα
• Παχυσαρκία
• Συνδεσμική αστάθεια του γόνατος
• Σύγκαμψη του γόνατος
• Επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα

Με ποια τεχνική πραγματοποιείται η οστεοτομία κνήμης;

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να απελευθερώσει το εμπλεκόμενο τμήμα της άρθρωσης. Η επέμβαση θα βελτιώσει την κακή ευθυγράμμιση της κνήμης και  θα διατηρήσει το επίπεδο της άρθρωσης κάθετα στον μηχανικό άξονα του ποδιού. Υπάρχουν δύο τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν: η οστεοτομία ανοικτής σφήνας και η οστεοτομία κλειστής σφήνας.

Οστεοτομία κλειστής και ανοικτής σφήνας: Πώς πραγματοποιούνται;

Η οστεοτομία κλειστής σφήνας είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική για την υψηλή οστεοτομία της κνήμης. Σε αυτή την επέμβαση, πραγματοποιείται μια τομή μπροστά από το γόνατο, εκτελούνται δυο τομές στο οστό και αφαιρείται μια μικρή σφήνα οστού από το άνω μέρος της κνήμης.

Με κατάλληλο χειρισμό, τα οστικά τμήματα φέρονται μαζί και γεμίζει ο χώρος που προέκυψε από την αφαιρεθείσα οστική σφήνα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται πλάκες και βίδες για να σταθεροποιηθούν τα οστικά τμήματα και η οστεοτομία επουλώνεται. Αυτή η τεχνική εκφορτίζει την πίεση από την κατεστραμμένη περιοχή της άρθρωσης και βοηθά στη μεταφορά μέρους του φορτίου στο εξωτερικό μέρος του γόνατος, όπου ο χόνδρος είναι ακόμα ανέπαφος.

Στην οστεοτομία ανοικτής σφήνας πραγματοποιείται μια τομή μπροστά από το γόνατο, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα και γίνεται μία τομή στην έσω επιφάνεια του άνω άκρου της κνήμης. Ο χώρος του ανοίγματος της σφήνας γεμίζει με οστικά μοσχεύματα και αν απαιτείται, μπορούν να στερεωθούν πλάκες και βίδες για την περαιτέρω υποστήριξη της χειρουργικής θέσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της επούλωσης.

Μετεγχειρητικές οδηγίες

Μετεγχειρητικά, μετά από οστεοτομία κνήμης, ο ασθενής δεν μπορεί να φορτίσει αμέσως το πάσχον σκέλος, σε αντίθεση με τις αρθροπλαστικές γόνατος, ενώ η αποκατάσταση είναι μακρύτερη. Μετά όμως από την επούλωση της οστεοτομίας, οι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν δραστηριότητες υψηλής ενέργειας. Συνεπώς, η επέμβαση είναι πιο κατάλληλη για νεότερους, δραστήριους και πιο απαιτητικούς ασθενείς.

Επιπλοκές οστεοτομίας κνήμης

Η οστεοτομία κνήμης έχει ποσοστά επιτυχίας 50 – 85% στα 10 έτη. Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση ίσως εμφανίσει κάποιες επιπλοκές. Οι επιπλοκές της υψηλής οστεοτομίας κνήμης περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη, νέκρωση του δέρματος
• Ψευδάρθρωση (αποτυχία των οστών να επουλωθούν)
• Υποτροπή της παραμόρφωση
• Νευραγγειακή βλάβη
• Αποτυχία διόρθωσης της παραμόρφωση
• Ψηλή επιγονατίδ
• Σύνδρομο διαμερίσματος
• Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση

O Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αντώνιος Πέττας, έχοντας μεγάλη εμπειρία στην Ορθοπαιδική, έχει πραγματοποιήσει πολλές επιτυχείς επεμβάσεις οστεοτομίας κνήμης. Ο Δρ. Πέττας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και σχεδιάζει εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο βάσει των αναγκών του ασθενούς του.

Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.