Νεύρωμα Morton

Τι είναι το νεύρωμα Morton;

Το νεύρωμα Morton πρόκειται για συμπιεστική νευροπάθεια δακτυλικού νεύρου του μπροστινού μέρους του ποδιού. Συνήθως, αναπτύσσεται μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου μεταταρτσίου, λόγω πίεσης, τραύματος ή ερεθισμού.

Ποια είναι τα συμπτώματα του νευρώματος Morton;

• Πόνος μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων
• Δυσκολία βαδίσματος με κάθε τύπο παπουτσιού, ιδίως με τα σφιχτά και ψηλοτάκουνα παπούτσια
• Ανακούφιση με την ανάπαυση και την αφαίρεση των παπουτσιών.
• Μυρμήγκιασμα
• Κάψιμο
• Αίσθημα ότι υπάρχει ένα εμπόδιο στην περιοχή
• Αίσθημα βαδίσματος σε σκληρή επιφάνεια, όπως πέτρα

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου και τα αίτια εμφάνισης του νευρώματος Morton;

Το νεύρωμα Morton προκαλείται, συνήθως, από σφιχτά η ψηλοτάκουνα παπούτσια. Το αποτέλεσμα είναι να προκαλέσουν υπερβολική πίεση ή ερεθισμό στα νεύρα των ποδιών. Έτσι, το ερεθισμένο νεύρο πυκνώνεται και ο πόνος σταδιακά γίνεται πιο οδυνηρός.

Μια άλλη πιθανή αιτία είναι μια ανωμαλία στο πόδι ή στο βάδισμα. Αυτή μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια και να ασκήσει αρκετή πίεση στο νεύρο του ποδιού. Μεταξύ άλλων, κάποια από τα αίτια είναι:

• Πλατυποδία
• Ψηλή καμάρα
• Πάχυνση του εγκάρσιου μετατάρσιου συνδέσμου
• Απόκλιση των δακτύλωνΤραυματισμός
• Αθλητικές δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση, όπως τρέξιμο
• Αθλήματα που απαιτούν σφιχτά παπούτσια, όπως σκι ή μπαλέτο.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση για το νεύρωμα Morton;

Ο ασθενής θα υποβληθεί σε φυσική εξέταση και ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρουργός θα ζητήσει το ιατρικό ιστορικό του. Πιο συγκεκριμένα, ψηλαφίζει το μεσοδακτύλιο χώρο, προκειμένου να εντοπίσει τα συμπτώματα. Επιπροσθέτως, υπάρχουν περιπτώσεις που οι χειρουργοί εγχέουν το μεσοδακτύλιο χώρο με διαγνωστική ένεση λιδοκαΐνης (1 – 2 ml). Τέλος, ο ασθενής θα υποβληθεί σε μια σειρά απεικονιστικών εξετάσεων που περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες. Χρησιμοποιούνται για να αποκλεισθούν τυχόν οστικές μάζες, παραμορφώσεις, εξάρθρημα ή αρθρίτιδα
• Υπερηχογράφημα. Διαγνωστικό βοήθημα
• Μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων υγείας

Προκειμένου να αποκλεισθούν όλα τα ενδεχόμενα για πάθηση του περιφερικού νευρικού συστήματος, θα διενεργηθεί ηλεκτρομυογραφία. Δηλαδή, καταγραφή της ηλεκτρική δραστηριότητα που παράγεται από τους μύες. Ως αποτέλεσμα, ο αρμόδιος ιατρός, μπορεί να κατανοήσει καλύτερα τη λειτουργεία των νέυρων των νεύρων.

Πώς θεραπεύεται το νεύρωμα Morton;

Η θεραπεία για το νεύρωμα Morton εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ο ασθενής θα ξεκινήσει με συντηρητική θεραπεία και αν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρουργός θα καταφύγει σε άλλη λύση. Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Παπούτσια με φαρδύ, μαλακό πέλμα, κορδόνια και χαμηλό τακούνι
• Παπούτσια με σκληρή σόλα (εξαρτάται η κατάσταση του ασθενούς)
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα
• Ενέσεις στεροειδών και τοπικών αναισθητικών. Να τονιστεί πως η επίδραση των συγκεκριμένων δεν είναι πάντα μακροχρόνια.

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν ανταπεξέλθει στη συντηρητική θεραπεία, αφού το ποσοστό επιτυχίας είναι 40 – 50%, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Βέβαια υπάρχουν δύο τρόποι, αλλά η επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση υγείας του ασθενούς. Πιο συγκεκριμένα:

• Το νεύρωμα αφαιρείται με ραχιαία ή πελματιαία προσπέλαση.
• Διατομή του μεσομετατάρσιου συνδέσμου, δίχως την αφαίρεση.

Πάντως, η ραχιαία προσπέλαση είναι καλύτερη για τους ασθενείς, καθώς η πελματιαία ουλή μπορεί να είναι επώδυνη.

Τι γίνεται μετά το χειρουργείο;

 Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρούργος θα δώσει οδηγίες στον ασθενή, προκειμένου να αποφευχθεί το πρήξιμο. Μέσα σε αυτές μπορεί να συμπεριλαμβάνονται:

• Φαρμακευτική αγωγή
• Παγοθεραπεία
• Απλές σωματικές ασκήσεις
• Χρήση ειδικού υποδήματος έως ότου αφαιρεθούν τα ράμματα σε περίπου 7 – 14 ημέρες.

Ο ορθοπαιδικός χειρούργος, Δρ. Αντώνιος Πέττας, ήταν υπεύθυνος για τα χειρουργεία του άκρου ποδός και ποδοκνημικής στο Νοσοκομείο Norrtälje Στοκχόλμης. Έχει πολυετή εμπειρία, με μεγάλο ποσοστό επιτυχίας επεμβάσεων. Επικοινωνήστε μαζί του για μια έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.