Κατάγματα πηχεοκαρπικής

Τα κατάγματα της πηχεοκαρπικής μπορεί να περιλαμβάνουν το περιφερικό άκρο ενός ή και των δύο οστών του αντιβραχίου (κερκίδα ή ωλένη) ή, λιγότερο συχνά, ένα από τα οστά του καρπού. Η πηχεοκαρπική αποτελείται από τα δύο μακριά οστά του αντιβράχιου (κερκίδα και ωλένη) και τα οκτώ μικρά οστά του καρπού, τα οποία βρίσκονται μεταξύ των οστών του αντιβραχίου και των οστών της άκρας χείρας.

Τα κατάγματα πηχεοκαρπικής συνήθως περιλαμβάνουν το μεγαλύτερο οστό του αντιβραχίου, δηλαδή την κερκίδα. Τα κατάγματα πηχεοκαρπικής συνήθως οφείλονται σε πτώση στο χέρι. Συνήθως, το κάταγμα της πηχεοκαρπικής προκύπτει όταν οι άνθρωποι πέφτουν σε ένα απλωμένο χέρι, με τον καρπό να λυγίζει προς τα πίσω. Ως αποτέλεσμα, η κερκίδα σπάει κοντά στον καρπό και το σπασμένο άκρο της κερκίδας μετατοπίζεται προς τα επάνω, προς το πίσω μέρος του χεριού. Αυτός ο τύπος κατάγματος ονομάζεται κάταγμα Colles. Συχνά συνυπάρχει και κάταγμα της ωλένης. Τα κατάγματα Colles είναι συνήθη στους ηλικιωμένους, ειδικά εάν έχουν οστεοπόρωση, η οποία εξασθενεί τα οστά. Λιγότερο συχνά, ο καρπός σπάει όταν οι άνθρωποι πέφτουν με το χέρι λυγισμένο προς τα εμπρός ή όταν χτυπιέται το πίσω μέρος του καρπού. Το σπασμένο άκρο της κερκίδας μετατοπίζεται προς τα κάτω, προς την πλευρά της παλάμης. Αυτός ο τύπος κατάγματος ονομάζεται κάταγμα Smith. Συχνά μπορεί να τραυματιστεί και το μέσο νεύρο.

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει πόνο, οίδημα και ευαισθησία της πηχεοκαρπικής. Εάν το μέσο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, η άκρη του δείκτη είναι μουδιασμένη και οι άνθρωποι μπορεί να έχουν δυσκολία να κινήσουν τον αντίχειρα. Μακροπρόθεσμα, και αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, τα κατάγματα πηχεοκαρπικής μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκαμψία, επίμονο πόνο και / ή οστεοαρθρίτιδα, ιδιαίτερα εάν το κάταγμα εκτείνεται στην άρθρωση του καρπού.

Η διάγνωση τίθεται με τις απλές ακτινογραφίες της πηχεοκαρπικής, ενώ σπάνια μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία.

Τα κατάγματα πηχεοκαρπικής, αν είναι παρεκτοπισμένα, θα πρέπει να αναταχθούν με χειρισμό και στη συνέχεια να συγκρατηθούν στη θέση τους με γύψο ή νάρθηκα. Η ανάταξη γίνεται υπό τοπική αναισθησία, στην περιοχή του κατάγματος. Ο γύψος παραμένει στη θέση του για 4 – 6 εβδομάδες, και ο ασθενής επανεξετάζεται ακτινολογικά, για να διαπιστωθεί η πορεία της πώρωσης του κατάγματος. Αν το κάταγμα είναι συντριπτικό ή επεκτείνεται ενδαρθρικά, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση (ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση) ειδικά σε ενεργούς ενήλικες που πρέπει να είναι σε θέση να χρησιμοποιούν πλήρως τον καρπό τους. Εναλλακτικά, μπορεί να εφαρμοστεί και εξωτερική οστεοσύνθεση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η πρότερη λειτουργία της πηχεοκαρπικής αποκαθίσταται στους 6 έως 12 μήνες μετά το κάταγμα.