Bλάβη Bankart

H βλάβη Bankart είναι μια βλάβη του πρόσθιου κατώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου της ωμογλήνης. Αυτός ο τραυματισμός προκαλείται από επαναλαμβανόμενα πρόσθια εξαρθρήματα ώμου. Το πρόσθιο εξάρθρημα του ώμου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον δακτύλιο του συνδετικού ιστού γύρω από την ωμογλήνη. Μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στη σύνδεση μεταξύ του επιχείλιου χόνδρου και του αρθρικού θυλάκου.

Αυτός ο τραυματισμός είναι συχνός σε αθλητές του βόλεϊ, του τένις, του χάντμπολ, και σε άτομα που εκτελούν δραστηριότητες πάνω από το επίπεδο της κεφαλής. Μπορούμε να διακρίνουμε 2 τύπους βλαβών Bankart: τη βλάβη Bankart μαλακών μορίων και την οστική βλάβη Bankart. Η βλάβη Bankart μαλακών μορίων προκαλείται από την αποκόλληση του πρόσθιου κατώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου από το χείλος της ωμογλήνης. Ο οπίσθιος θύλακος μπορεί να διαταθεί και η πρόσθια μπάντα του κάτω γληνοβραχιόνιου σύνδεσμου να υποστεί ρήξη. Η οστική βλάβη Bankart εκτός από τη βλάβη των μαλακών μορίων περιλαμβάνει επίσης ένα κάταγμα του προσθίου κάτω χείλους της ωμογλήνης. Απαντάται στο 50% των ασθενών με καθ’ έξιν εξάρθρημα ώμου.

Οι ασθενείς με βλάβη Bankart υποφέρουν από πόνο στον ώμο που δεν εντοπίζεται σε συγκεκριμένο σημείο και ο πόνος επιδεινώνεται όταν ο βραχίονας φέρεται πίσω από την πλάτη. Αισθάνονται επίσης αδυναμία και αστάθεια του ώμου. Πολλοί ασθενείς που υφίστανται εξάρθρημα ώμου θα υποστούν βλάβη Bankart. Αν και οι βλάβες Bankart συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς με εξάρθρημα ώμου, είναι δύσκολο να εντοπιστούν στη φυσική εξέταση. Η διάγνωση της βλάβης Bankart μαλακών μορίων γίνεται με τη μαγνητική τομογραφία. Η οστική βλάβη Bankart μπορεί να φανεί και στις απλές ακτινογραφίες.

Η θεραπεία της βλάβης Bankart είναι χειρουργική και περιλαμβάνει την αρθροσκοπική επιδιόρθωση της βλάβης με άγκυρες. Ο κάτω γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος ράβεται μαζί με τον χόνδρο ενώ ταυτόχρονα μπορεί να γίνει και πλαστική του προσθίου θυλάκου για την πρόληψη της υποτροπής του εξαρθρήματος. Αποτελεί την πιο συνηθισμένη επέμβαση σε ασθενείς με χρόνια αστάθεια ώμου. Τα ποσοστά επιτυχίας της επέμβασης είναι μεγαλύτερα από 90%. Στην αρθροσκοπική επιδιόρθωση του Bankart η μυϊκή δύναμη ανακτάται ταχύτερα και τα ποσοστά υποτροπής σε σύγκριση με την ανοιχτή αποκατάσταση της βλάβης Bankart είναι σημαντικά χαμηλότερα. Η επέμβαση δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η χρόνια αστάθεια συνδυάζεται με μεγάλα οστικά ελλείμματα.

Το ποσοστό υποτροπής μετά τη χειρουργική επέμβαση για βλάβη Bankart είναι σημαντικά μειωμένο σε σύγκριση με τη συντηρητική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία έχει πτωχά αποτελέσματα με τα ποσοστά της διαλείπουσας αστάθειας να φτάνουν το 90% για ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών. Οι παράγοντες κινδύνου για υποτροπή είναι η ηλικία κάτω των 25 ετών, η χαλαρότητα των συνδέσμου και η μεγάλη βλάβη Hill-Sachs. Η πιθανότητα νέου εξαρθρήματος ώμου μετά από αρθροσκοπική αποκατάσταση της βλάβης Bankart είναι 30%.