Πόδι Charcot

Το πόδι Charcot είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να επηρεάσει άτομα με περιφερική νευροπάθεια, ειδικά εκείνα με σακχαρώδη διαβήτη. Στη νόσο αυτή προσβάλλονται τα οστά, οι αρθρώσεις και τα μαλακά μόρια του άκρου ποδός ή του αστραγάλου. Τα οστά γίνονται αδύναμα και μπορούν να υποστούν κάταγμα και οι αρθρώσεις του άκρου ποδός ή της ποδοκνημικής μπορούν να εξαρθρωθούν. Εάν δεν διαγνωστούν στο αρχικό στάδιο, οι αρθρώσεις του άκρου ποδός καταρρέουν και το πόδι τελικά παραμορφώνεται. Ένα παραμορφωμένο πόδι μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη ελκών στον άκρο πόδα ή την ποδοκνημική. Ένα ανοικτό τραύμα σε πόδι που έχει τέτοια παραμόρφωση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη και ακόμη και ακρωτηριασμό.

Το πόδι Charcot αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν περιφερική νευροπάθεια κατά την οποία τα νεύρα των κάτω άκρων έχουν υποστεί βλάβη, προκαλώντας απώλεια αισθητικότητας. Στα αρχικά στάδια, το πόδι είναι κόκκινο, θερμό, με σημαντικό οίδημα. Τα ακριβή αίτια της νόσου είναι άγνωστα. Σε περίπτωση μη διαγνωσθείσας κάκωσης, λόγω της περιφερικής νευροπάθειας, ο ασθενής δεν μπορεί να αισθανθεί πόνο και ο τραυματισμός μπορεί να περάσει απαρατήρητος. Έτσι, λόγω της μη σωστής αντιμετώπισης, η παραμόρφωση μπορεί να επιδεινωθεί, να οδηγήσει σε έλκη και λοιμώξεις. Το πόδι Charcot έχει επίσης θεωρηθεί ως επιπλοκή μετά τη μεταμόσχευση οργάνων σε ασθενείς με διαβήτη, ως παρενέργεια των χορηγούμενων ανοσοκατασταλτικών. Όταν η μεσότητα του άκρου ποδός εμπλέκεται στη νόσο Charcot, η ποδική καμάρα καταρρέει (παραμόρφωση rocker-bottom). Ταυτόχρονα μπορεί να προκληθεί γαμψοδακτυλία και αστάθεια της ποδοκνημικής.

Στα αρχικά του στάδια, το πόδι Charcot είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Οι ακτινογραφίες είναι συχνά φυσιολογικές. Υποψία της νόσου θα πρέπει να τεθεί σε άτομα που έχουν διαβήτη και περιφερική νευροπάθεια και τα ακόλουθα σημεία: ερυθρό, ζεστό και οιδηματώδες άκρο πόδι με αυξημένη θερμοκρασία δέρματος σε ​​σύγκριση με το άλλο πόδι. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω βλάβες και να προλάβει την παραμόρφωση και άλλες επιπλοκές.

Η πρώτη και πιο σημαντική θεραπεία είναι η ανάπαυση και η αποφόρτιση του προσβεβλημένου σκέλους. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η αποφόρτιση βοηθά στην πρόληψη της φλεγμονής, σταματά την επιδείνωση της κατάστασης και αποτρέπει την παραμόρφωση. Η αποφόρτιση μπορεί να περιλαμβάνει την τοποθέτηση του ποδιού σε γύψο, για συνολικά 8 έως 12 εβδομάδες. Οι γύψοι μπορούν να αλλάζουν καθώς το οίδημα υποχωρεί. Μετά την αφαίρεση του γύψου, τοποθετούνται ειδικά ορθοπεδικά υποδήματα που ταιριάζουν σωστά στο πόδι και ανακουφίζουν τα σημεία πίεσης για να αποτρέψουν τον επαναλαμβανόμενο τραυματισμό και τα έλκη.

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για εκείνους τους ασθενείς που έχουν σοβαρές παραμορφώσεις και αστάθεια στην ποδοκνημική και τον άκρο πόδα, και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης έλκους στα πόδια. Επιπλέον, εάν η παραμόρφωση καθιστά τη χρήση ορθοπαιδικών υποδημάτων δύσκολα στη χρήση, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνίσταται αποφόρτιση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλοι οι ασθενείς με πόδι Charcot πρέπει να είναι αφοσιωμένοι στο να φορούν προστατευτικά υποδήματα και να φροντίζουν περισσότερο τα πόδια τους για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η εκπαίδευση του ασθενούς και των μελών της οικογένειας σχετικά με την προληπτική φροντίδα των ποδιών και τα σημάδια που πρέπει να προσεχθούν είναι ένα σημαντικό μέρος της πρόληψης μελλοντικών προβλημάτων.