ΕΝΟΤΗΤΕΣ
Τι είναι η αρθρίτιδα 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης;
Η αρθρίτιδα 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης αποτελεί την πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας και εμφανίζεται σε ανθρώπους μεταξύ 30 και 60 ετών. Πρόκειται για κατάσταση που οδηγεί σε μειωμένο εύρος κίνησης στην 1η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση, δηλαδή του μεγάλου δακτύλου του ποδιού.
Ποιοι είναι οι τύποι της αρθρίτιδας 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης;
Τύπος 1. Παρατηρούνται ήπιες αλλοιώσεις και ελάχιστα οστεόφυτα.
Τύπος 2. Παρατηρούνται μέτριες αλλοιώσεις και το μεσάρθριο διάστημα στενεύει. Επίσης, σχηματίζεται στην περιοχή.
Τύπος 3. Παρατηρούνται σοβαρές αλλοιώσεις και το μεσάρθριο διάστημα στένευσε αρκετά. Επιπρόσθετα, υπάρχει εκτεταμένος σχηματισμός νέου οστού.
Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης της αρθρίτιδας 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης;
Τα ακριβή αίτια παραμένουν άγνωστα. Βέβαια, υπάρχουν πιθανά αίτια εμφάνισης της πάθησης:
- Τραυματισμοί στην περιοχή
- Μικροκακώσεις της άρθρωσης
- Ανατομική ανωμαλία της περιοχής
- Αθλητισμός
- Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα
- Υπερικινητικότητα
- Το μεγάλο δάκτυλο παρουσιάζει κλίση στην εγγύς φαλαγγοφαλαγγική άρθρωση
- Οικογενειακό ιστορικό
- Οστεοαρθρίτιδα
- Φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ποια είναι τα συμπτώματα εμφάνισης της αρθρίτιδας 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης;
Προκαλεί πόνο και δυσκαμψία στην άρθρωση των μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων και μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Επίσης, σε ορισμένους ανθρώπους δεν επιδεινώνεται η κατάσταση, ενώ σε άλλους είναι αισθητή η δυσκαμψία και ο πόνος. Μεταξύ άλλων, τα συμπτώματα είναι τα εξής:
- Πόνος που επιδεινώνονται στη βάδιση και το τρέξιμο
- Ο ασθενής δυσκολεύεται να φορέσει παπούτσια
- Οίδημα γύρω από την άρθρωση
- Σημάδι ή κάλος που αναπτύσσεται στην κορυφή του ποδιού
- Σκληρότητα στο μεγάλο δάκτυλο
- Ο ασθενής αδυνατεί να κουνήσει το μεγάλο δάκτυλο
Πώς διαγιγνώσκεται η αρθρίτιδα 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης;
Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρούργος θα εξετάσει το εύρος κίνησης της άρθρωσης των δακτύλων του ποδιού. Επίσης, μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει τυχόν ανωμαλίες των οστών.
Πώς θεραπεύεται;
Συντηρητική θεραπεία
Για να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο, ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρούργος θα προτείνει συντηρητική θεραπεία. Πιο συγκεκριμένα:
Κατάλληλα παπούτσια. Πρέπει να έχουν αρκετό χώρο για τα δάχτυλα των ποδιών. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τα ψηλά τακούνια.
Περιορισμένη κίνηση των ποδιών. Αποφυγή έντονων σωματικών δραστηριοτήτων, όπως το τζόκινγκ.
Λήψη αναλγητικών φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
Ενέσεις: Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών ανακουφίζουν τον πόνο.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, τότε ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρούργος θα προτείνει άλλες λύσεις, οι οποίες αφορούν το χειρουργείο. Εάν η περίπτωση δεν είναι σοβαρή, τότε εφαρμόζεται υμενεκτομή και χειλεκτομή. Αυτό σημαίνει ότι αφαιρούνται τα οστεόφυτα από την άρθρωση.
Όσον αφορά τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εφαρμόζεται η αρθρόδεση. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στο μπροστινό μέρος του ποδιού και πραγματοποιείται υπό γενική ή μερική αναισθησία. Πιο συγκεκριμένα, αφαιρείται ο αρθρικός χόνδρος από το περιφερικό άκρο του 1ου μεταταρσίου και από τη βάση της εγγύς φάλαγγας.
Στη συνέχεια, τα οστά τοποθετούνται στη σωστή θέση και στερεώνονται είτε με πλάκα είτε με δυο διασταυρούμενες βίδες. Παράλληλα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οστικά μοσχεύματα μεταξύ των αρθρούμενων επιφανειών.
Βέβαια, κατά τη συγκεκριμένη διαδικασία, καταργείται η κίνηση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, όμως ο πόνος εξαλείφεται. Να σημειωθεί πως η βάδιση δείχνει βελτίωση στην προωθητική ισχύ, τη φόρτιση και τη σταθερότητα του άκρου.
Τι γίνεται μετά το χειρουργείο;
Η κοπή των ραμμάτων γίνεται 15 ημέρες μετά. Επιπρόσθετα, για μερικές εβδομάδες, ο ασθενής φορά ειδικό νάρθηκα αποφόρτισης των μεταταρσίων.
Μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές;
Εάν ο ασθενής επιλέξει έναν εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρούργο, δε θα υπάρξουν. Βέβαια, σε περίπτωση που εμφανιστούν, είναι οι εξής:
- Χαλάρωση των υλικών
- Ψευδάρθρωση
- Καθίζηση
- Κατακερματισμός των αρθρούμενων επιφανειών
- Λοίμωξη
- Πόνος
Ο Ορθοπαιδικός Χειρούργος, Δρ. Αντώνιος Πέττας, είναι εξειδικευμένος στον τομέα της Ορθοπεδικής Χειρουργικής και Τραυματολογίας, όπως και στα χειρουργεία του Άκρου ποδός. Για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, επικοινωνήστε μαζί του.
